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4月8日起,全区236家医疗机构医药分开

2017-04-06 06:52
京华网  作者:JY888
  取消挂号费、诊疗费,取消药品加成;435项医疗服务价格调整
 
  日前,《北京市医药分开综合改革实施方案》出台,4月8日起,到我区236家各级公立医院看病,将不再会有挂号费、诊疗费,取而代之的是医事服务费,同时所有药品(不含中药饮片)实行零差率销售,435项医疗服务价格也将规范调整。
 
  医药分开
 
  医事服务费最低仅需自付1元
 
  记者了解到,全区参与此次改革的医疗机构共236家。其中,事业单位、国有企业的公立医疗机构,包括军队和武警部队的医疗机构均参加医药分开综合改革。4月8日零时起,这236家医疗机构将取消诊疗费和挂号费,设立医事服务费,医疗保险对门诊医事服务费定额报销,住院医事服务费按比例报销。
 
  据区卫计委副主任杨杰介绍,医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
 
  “医院等级不同,医事服务费的收费也有所不同。”杨杰介绍说,以普通门诊为例,三级医院的医事服务费为50元,报销金额为40元;二级医院的医事服务费为30元,报销金额为28元;一级及以下医疗机构的医事服务费为20元,报销金额为19元。也就是说,在三级医院看病,普通门诊需自费10元,二级医院需自费2元,而在一级及以下的医疗机构仅需自费1元。
 
  价格调整
 
  CT、核磁等大型仪器费用下调
 
  除了增设医事服务费,此次改革还对5类435项医疗服务项目价格进行了规范调整,同步废止现行相应医疗服务项目及价格,涉及282个项目。为保持医疗费用总量基本平衡,此次价格调整主要体现“一升两降”。
 
  上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。
 
  同时,降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元,并通过配套取消药品加成和药品阳光采购,降低药品价格,平均降幅在20%左右。杨杰告诉记者,预计此次改革后,门诊患者次均费用下降5.11%,住院患者例均费用上涨2.53%,不同患者的费用有升有降。
 
  此外,杨杰表示,这次改革是“三医联动”的改革,医保在报销政策上也提供了支持,对此次调整的435项医疗服务价格项目都纳入报销范围,参保人员的就医报销流程不会发生改变,仍执行持卡就医实时结算的相关规定。
 
  阳光采购
 
  医院在市级平台统一采购药品
 
  药品阳光采购也是本次医改的一大亮点。4月8日起,全区参加改革的医疗机构将在市级药品阳光采购平台统一采购药品,平台将会向所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价格,打破昔日药品价格信息不透明等状态。
 
  平台还将实时关注全国其他省级药品集中采购结果,按流程动态调整药品的最低参考价格,并在采购平台中设置价格预警功能,实时预警过高价格,使北京同厂同规同类药品价格始终处于全国较低水平。
 
  此外,原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台将合二为一,通过“一个平台,上下联动”,实现基层医疗机构与二三级医院采购目录的上下一致,为分级诊疗制度奠定基础,方便患者就医取药。
 
  不过,这并不等同于所有药品均能在社区使用。杨杰表示,药品的使用在满足患者需求的基础上,还必须符合相关规定,开具药品的医师也必须具备相应的资质,同时,要符合社区卫生服务机构的功能定位,优先基本药物和四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。
 
  据统计,三级医院药品配备数量平均在800种左右,二级医院药品配备数量平均在600种左右,社区医院一般在300种左右,所以社区医院有可能不会将全部药品配备齐全。但为方便患者,要求医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。
 
  热点问答
 
  ◎改革后,患者的医疗负担增加了吗?
 
  答:经测算,改革后全市医疗费用总量上基本平衡,患者费用负担总体没有增加。但就患者个体而言,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,费用会有不同影响。比如以药物治疗或者CT、核磁检查为主的患者,费用一般会下降,以技术劳务治疗项目为主的患者诊疗费就会有一定增加。据卫生部门测算,门诊患者费用有所下降,次均降幅为5.11%;住院患者费用略有上涨,例均涨幅为2.53%。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,通过医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。
 
  ◎药品降价,如何保障质量安全?
 
  答:在阳光采购过程中,卫计委将药品质量作为评价药品的第一要素,对存在发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业、在北京地区屡次发布严重违规广告的企业和查实存在严重商业贿赂行为的企业,以及生产环节抽验存在严重质量问题的品种,实行一票否决制度,直接纳入不良记录。同时,制定了包含11个大项的药品质量百分评价体系,这些指标及评价结果,都将对医疗机构予以公布,并在医疗机构遴选本单位用药时,要求必须注重产品质量,参照质量分值,鼓励质量可靠、疗效确切的药品持续稳定地供应。
 
  食品药品监督管理局将加大药品质量抽验力度,提升药品质量监控能力。一方面对纳入医保目录的药品,及供应价格明显偏低存在质量隐患的产品,开展重点抽验工作,全面检测我市主要供应渠道药品质量。另一方面,与卫生计生委建立药品价格调整信息沟通机制,对降价幅度调整较大的品种,开展有针对性地抽验工作,监控此类药品质量,保障药品价格降低后质量不降低。
 
  ◎改革后,医保报销流程会不会有变化?
 
  答:这次改革中,参保人员就医报销流程保持不变。也就是说,参保人员在定点医疗机构就医时,仍执行持卡就医实时结算相关规定,就医报销流程不会发生变化。
 
  另外,在医保惠民措施上,为了配合医药分开改革,特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药,免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦,还出台了一系列配套措施:一是不断增加社区定点医疗机构数量,目前北京市社区定点医疗机构有1400多家,方便百姓就近就医;二是统一社区和大医院医保药品报销范围,凡在大医院能报销的药品,在社区也都能报销;三是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者,可享受2个月长处方报销便利;四是鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床,发生的医疗费用医保均按规定予以报销;五是无论门诊和住院,因病情需要,参保人员可以顺畅地进行转诊、转院;六是对社区和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策,使患者在社区就医的负担明显低于大医院,促进分级诊疗。
 
  摘自“健康北京”
 
  便民提示
 
  4条热线接受医疗服务咨询举报
 
  为方便群众对医疗服务的咨询、举报,政府部门将畅通4条热线服务电话。
 
  其中,医事服务费问题和医疗行为规范问题,可拨打12320卫生服务热线;
 
  价格违法问题,可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报,并注意保留好证据材料;
 
  医保报销问题,可拨打12333医疗保险服务热线;
 
  综合问题可通过12345市民热线反映。
 
  北京市医事服务费收费和报销标准 单位:元
 
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出处:昌平新闻网
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